心臟支架、繞道手術 北榮一次完成

81歲周老先生(前排中)心肌梗塞,接受北榮新複合式微創手術,同時做支架與心臟血管繞道手術,成功打通阻塞血管。
記者蘇健忠/攝影

許多民眾冠狀動脈狹窄,需同時接受心臟支架置放及冠狀動脈繞道手術,患者得在不同手術室被搬運,或休息一段時間再二次手術,術後恢復期久,感染風險增加。台北榮總發展新複合式微創手術,一次完成內、外科血管治療,心肌梗塞患者治療風險降低。

81歲的周老先生有高血壓及糖尿病史,平時又有抽菸習慣,日前突然出現嚴重胸悶、胸痛及呼吸喘,緊急送急診,檢查發現周老先生的左側主幹冠狀動脈有80%狹窄,右側冠狀動脈狹窄達95%。北榮心臟內科主治醫師黃少嵩表示,周老先生年紀大、身體較虛弱;加上血管鈣化,左側冠狀動脈阻塞又靠近血流出口,置放支架的危險性高,醫療團隊評估繞道手術較安全,但右側仍以支架置放的介入治療為主。

北榮心臟血管外科主治陳沂名表示,傳統心臟繞道手術必須切開胸骨,傷口超過20公分,恢復時間久;且繞道手術後病患須搬運移到心導管室,再接受支架置放的介入治療,手術時間至少得多花2至3小時,還會增加感染風險。但北榮利用最新X光機,提供最即時的血管攝影影像,讓醫師手術過程中可清楚看到血流及血管阻塞情況,同時進行繞道手術及支架置放治療,周老先生在心臟不停跳的情況下,成功打通阻塞血管,他目前恢復情形良好,昨天還神采奕奕出席慶祝重生記者會。

北榮心臟內科主治常敏之表示,過去內科醫師進行介入治療,外科醫師需在旁觀看,以免支架置放出問題,有人能立即接手處理。不過,新複合式微創手術可一次完成內科、外科治療,不僅安全有效外,對患者也較省時,只要一次手術時間,病患不需承受二次手術痛苦與風險。

陳沂名說,複合式微創手術有健保給付,嚴重冠狀動脈阻塞患者的治療時間可以縮短,也可以更安全。

81歲周老先生(前排中)心肌梗塞,接受北榮新複合式微創手術,同時做支架與心臟血管繞道手術,成功打通阻塞血管。 / 記者蘇健忠/攝影

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