“李斯特菌”是什么?——人类和微生物的斗争史!

“李斯特菌”是什么?——人类和微生物的斗争史!

最近南都摄影记者徐文革重症昏迷,“李斯特菌”在网上传的沸沸扬扬。

什么是李斯特菌?李斯特又是何许人也呢?李斯特菌感染又是不是绝症呢?

李斯特菌(学名:Listeria monocytogenes),又名单核球增多性李斯特菌、李氏菌,是一种兼性厌氧细菌,为李斯特菌症的病原体。李斯特菌是革兰氏阳性菌,属厚壁菌门,取名自约瑟夫·李斯特,也是人类和细菌斗争史上不得不提的三位伟人之一(下面会详细说说李斯特这个人)

李斯特菌在环境中无处不在,主要以食物为传染媒介,是最致命的食源性病原体之一。他在绝大多数食品中都能找到李斯特菌。肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都已被证实是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒严重的可引起血液和脑组织感染,很多国家都已经采取措施来控制食品中的李斯特菌,并制定了相应的标准。

李斯特菌名字特殊,但并非绝症。

随便说说细菌的名字就有一大堆:溶血性链球菌、草绿色链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、梅毒螺旋体、钩端螺旋体、放线菌、弯曲杆菌、流杆杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、痢疾杆菌、军团菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、嗜血杆菌、霍乱弧菌、幽门螺杆菌。

怎么样?是不是每一个听起来都很吓人,但大都和人类打过上百年的交道了,并不陌生,也不需要特别的恐惧。

下面是关于细菌的小知识,你一定感兴趣!

1.酒精是如何消毒的?不同浓度的酒精又有什么作用?

2.碘剂又是如何消毒的呢?

3.红药水和紫药水有什么用?

4.洗手液和洗洁精能消毒么?

5.开水烫碗能不能杀菌?

6.伤口可以暴露在空气中么?

妈妈和老师都会反复提醒孩子吃饭前要洗手,哪里摔破了要先消毒。在医学上,任何手术、外科换药、打针,甚至测血糖扎针,都要先消毒。在医院用酒精碘伏,在家里至少也要拿打火机烧一下。

今天就给大家说说日常生活中和细菌和消毒有关的小知识和故事。

如果你有兴趣,再给你介绍3个人——李斯特、巴斯德和列文虎克。

1.酒精是如何消毒的?不同浓度的酒精又有什么作用?

酒精是我们生活中最常见的消毒剂。不同浓度的酒精有不同的作用效果。我们日常喝的白酒大都是40%-60%的酒精度。而医学上,75% 的酒精用于灭菌消毒;50% 的酒精用于防褥疮和发热病人的擦浴降温。 顺便说一下,在美国的很多药店里究竟可不容易买到,而是由苯扎氯铵代替。目的你懂得,防止饥不择食的酒鬼买来喝。

酒精消毒的原理很简单,就是吸收细菌蛋白的水分,使其脱水变性凝固。我曾今认为酒精浓度越高杀菌效果越强,查了文献材质知道这是个错误的理解。因为高浓度酒精,对细菌蛋白脱水过于迅速,使细菌表面蛋白质首先变性凝固,形成了一层坚固的包膜,酒精反而不能很好地渗入细菌内部,以致影响其杀菌能力。而75%的酒精与细菌的渗透压相近,可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入,使细菌所有蛋白脱水、变性凝固,最终杀死细菌。但是,当酒精浓度低于75% 时,由于渗透性降低,杀菌能力也相应的降低。

2.碘剂又是如何消毒的呢?

现在医学上消毒用的碘剂为碘酊和碘伏两种。碘酊实际就是碘酒,其中含有的单质碘会烧灼黏膜,所以不可以消毒粘膜,只能用作皮肤短时间消毒,消毒之后需要用75%的酒精脱碘,防止碘长时间停留在皮肤上造成损伤。一般来说,碘酊较酒精更为高效、广谱,甚至可以杀灭部分芽孢。碘酒中的酒精是做溶剂,而并不是利用其消毒作用。而碘伏里面的碘是络合碘状态,不会对皮肤和黏膜造成损伤,但是消毒作用相对弱一些。碘剂的消毒原理是氧化作用,与之相似的还有一接触伤口就会冒出大量泡泡的双氧水。

3.红药水和紫药水有什么用?

小时候,一到夏天,判断一个小朋友是否淘气最好的办法就是看他的膝盖和胳膊肘是不是都涂上了红色和紫色。没错,红药水和紫药水几乎是那个时代有孩子的家庭必备,他们靠的是阳离子结合羧基杀菌。

红药水指的是2%汞溴红溶液,其实红药水的消毒作用很弱,只适用于皮肤或黏膜较小创面的消毒。而且红药水含有汞,消毒那些大面积伤口破损的伤口,可能会造成汞中毒。有的小朋友满腿都涂满了红药水,其实是有风险的。

紫药水是1%—2%龙胆紫溶液,杀菌效果比红药水强,对组织刺激性小,且能与粘膜、皮肤表面凝结成保护膜而起收敛作用,防止细菌感染和局部组织液的外渗。也可以用于小面积烧烫伤、湿疹、疱疹、口腔溃疡等。

4.洗手液和洗洁精能消毒么?

洗手液和洗洁精本身的没有杀菌作用,它能做到的是除菌,用流动的水把细菌带走,洗手液的泡泡也能帮助手部更彻底的清洁。目前市面有一些洗手液、沐浴液等由于添加了对氯间二甲苯酚,三氯生,季安盐,胍类等,也确实有一定的抑菌效果。但是他们针对的菌类不同,适用范围也不一样,安全性也有所区别。

5.开水烫碗能不能杀菌?

热水消毒应该是追求高温,但是热水的温度只能杀死极少细菌,不能起到消毒作用。煮沸灭菌法是指将待灭菌物置于沸水中灭菌的方法。煮沸时间通常为30-60分钟。该法灭菌效果较差,仅用于一些医学器皿的消毒。

但是小餐馆的餐具都是统一供应的,清洁过程极差,只漂洗一遍。甚至好多大饭店餐具是直接在包厢洗的,没有流动的水冲洗,洗涤剂严重残留。所以用开水冲一遍对于减少洗涤剂残留依然有意义。

6.伤口可以暴露在空气中么?

作为一线医生,经常要给患者处理伤口,也会经常解答患者对于手术伤口的问题。除了胃肠道,其他的手术的伤口常常是无菌的。那么伤口包扎的作用是什么?无非是隔离细菌,保持相对清洁的环境。但是在南方甚至一些湿度较大的地方,伤口的表面的敷料会经常汗湿,更容易成为细菌滋生的培养基。

有一些研究,表明伤口直接暴露在空气中也并无不可,之前在南方读书,医院经常选择伤口敞开的方式,后来在北方地区,更多的是包扎到伤口完全愈合。所以说什么时候包扎,什么时候敞开其实没有固定的要求,可以根据医生和环境综合判断。这里还要说一点,敞开伤口前提是住在相对洁净的病房和家中,如果是在战场和野外那么随便一个布条的包扎也比尘土飞扬好的多。

如果你还有兴趣看看消毒的历史,下面3个人,你不得不了解。

在现代,消毒法早已深入人心,但是在100多年前,事情可不是这样。因为在不了解细菌之前,外科医生在开刀前甚至连洗手都不需要,只要肉眼看上去没有灰尘污垢的地方就视为清洁。想象一下,刚给这个病人清理过呕吐物,没有吸收又去缝合下一个病人的伤口,真是惨不忍睹。在那个时代,“外科医生的手是最重要的传染途径”这句话说得确实没错。

列文虎克和显微镜

安东尼·列文虎克(Antoni van Leeuwenhoek,1632-1723)

和以往的任何发现一样,人类认识细菌也需要足够的知识储备。很多发现在当时看来无比荒谬,后来却被证实为金科玉律。显微镜的发明就是发现细菌的前提,而细菌的发现就是消毒法的知识储备。

显微镜的发明者是列文虎克。他是个没有正规教育的业余研究者,起初只是利用自己的巧手装配的显微镜观察小玩意儿。他有一种在这个时代特别珍贵的匠人天赋,他磨制的透镜远远超过同时代人。他利用玻璃、宝石、钻石等,一生磨制了400多个透镜,在那个时代竟然能做到200倍以上的放大倍数。后来,他用自己的制作的显微镜观察到了口腔中的细菌,这个发现的时间是1673年。而这一报告,当时的人们可能并不理解,很久以后才知道这是一个多么具有里程碑意义的发明。它为人类打开了微观世界之门,列文虎克也因此被认为是微生物学的奠基者。因为显微镜的发明,不仅是医学,包括物理学、化学等等许多学科都出现了翻天覆地的变化。

巴斯德和巴氏消毒法

路易·巴斯德(Louis Pasteur,1822-1895)

列文虎克仅仅描述了自己的观察所见,并没有深入的研究。此后的工作是由一个更加著名的学者开展的,那就是巴斯德。巴斯德出生的年代要比列文虎克晚200多年。他是一个化学家,起初用显微镜观察也是为了化学研究。他意外也不意外的看到了酒石酸中酵母菌在发酵过程中的变化。同时,他在发酵液里也发现了其他的微生物。仅仅发现了微生物,并没有什么价值,同时代很多学者也有类似的发现,而阐述微生物与疾病关系才是巴斯德的最大贡献。

巴斯德不是医生,但他深深的了解到微生物对人类医学的影响。通过前人的文献报道和经验中推测微生物和疾病,尤其是感染的发生有密切的联系。为了证实这一点,他找了几个医生作助手。深入医院,考察病房,重点研究了产褥热,查明了产褥热的病原菌是链球菌。1864年,巴斯德向外科医生们呼吁,将他们的手术器械先在火焰上烧一下再使用,但是对于没有“医学博士”头衔的巴斯德提出的建议,当时医生们反应冷淡。

此后巴斯德继续研究,还有两项最著名的发现不得不提,那就是巴氏消毒法和狂犬病疫苗。巴氏消毒法就是以50-60摄氏度的温度加热啤酒半小时,就可以杀死啤酒里的乳酸杆菌和芽孢,而不必煮沸,至今仍有许多食物采用巴氏消毒法,比如市面上可以买到的巴士杀菌牛奶,可以最大程度的保存牛奶中的营养价值。证实因为这一杀菌方法,结合罐头的发明,食物才可以在常温下长期保存。巴斯德还研制了狂犬病疫苗。他把把干燥的脊髓组织磨碎加水制成疫苗,注射到犬只脑中,再让打过疫苗的狗接触致命的病毒。接种疫苗的狗,即使脑中被注入狂犬病毒,也不会发病。因此,巴斯德和列文虎克一样,被认为是微生物学的鼻祖。

李斯特和外科手消毒

约瑟夫·李斯特(Joseph Lister,1827~1912)

消毒术真正提出要归功于英国李斯特。他是一位有执照的外科医生,微生物在医学上的应用也必须由一个真正的外科医生来提出。
李斯特最初对可能引起伤口化脓和感染的问题做了认真分析。他观察到闭合性骨折,不管伤势多重,一般都不会化脓;相反,开放性骨折,即使伤势很轻,仅有微小的皮肤破损都会发生化脓。根据此事实很容易得出结论:空气是引起伤口化脓和感染的原因。但究竞是什么原因,他百思不得其解。
看到巴斯德的研究之后,李斯特茅塞顿开。他突然意识到伤口化脓很可能也是由空气中的微生物引起的。如果这一推论正确,那么只要把伤口与空气中的微生物隔绝或把微生物杀灭就能预防化脓感染。
李斯特还注意到助产士接生的新生儿的死亡率比外科医生的要低,他将其归功于助产士比外科医生洗手更频繁。因此,李斯特发表了论文《外科手术时的抗败血症原则》,从而开创了外科消毒的起源。为了进一步证明自己的发现。李斯特想找到有效的杀菌剂,在多次尝试失败之后,他选择了石炭酸作为灭菌剂,建立了一套新的灭菌法。不仅在每项手术前需要认真洗手,而且还确保要使用的器皿和敷料都做彻底的卫生处理。这一系列消毒措施,成效惊人:在使用这一消毒方法的最初3年时间里,明显的手术患者的降低了死亡率。1867年,李斯特在《柳叶刀》上正式公布了自己创造的外科消毒法,这也是外科学上里程碑的事件。1877年李斯特被任命为伦敦皇家学院临床外科教授,在15年的任期中,李斯特旨在推广外科消毒术,做了许多研究,也发表了许多论文。正是学术上的地位和反复时景的演示才让消毒术真正的普及开来,甚至才让手术前的洗手成为常规。

李斯特消毒术的出现让外科感染死亡率骤然下降。此后,李斯特外科消毒法在实践中也不断完善。1886年,德国伯格曼首先采用了热蒸汽消毒手术器械和敷料;1890年,美国的哈斯特特发明了橡皮外科手套,从而消除了外科手术中最重要的感染源。75%的酒精、新洁而灭等也取代了有腐蚀性的石碳酸。现代消毒法逐渐形成。

说了这么多,其实微生物和人类相互依存、相互制约,动态平衡,微观的世界像一个看不见的巨大宝库等待探索。在医学的战场上,微生物总在给人了制造麻烦。于是我们发明了无菌术,但是战斗远没有结束,人类和微生物的战斗才刚刚开始。

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